左侧卵巢动脉供血肿瘤,卵巢动脉参与盆腔肿瘤供血的介入治疗
并与卵巢静脉相连续汇入性腺静脉,腹部CT血管成像及MRI成像示:双侧**动脉明显增粗、迂曲,**供血丰富,可见"血管湖样"改变,动脉期左侧卵巢静脉提前显影,**动脉-卵巢静脉瘘考虑。
1、另一种方法是提起附件,仔细分离周围血管、盆壁和**,腹膜开窗确保骨盆漏斗韧带已分离,在卵巢下钳夹骨盆漏斗韧带,在非腹膜开窗处结扎该点。如图6。这项技术可以缩短手术时间,但也增加了破坏周围结构的风险,而且也容易因卵巢组织清除不干净发生卵巢残余综合征。如果骨盆漏斗韧带因为盆腔粘连或者较大盆块遮挡不能探及,可以适当切开**卵巢韧带,从**上分离出附件,为切除骨盆漏斗韧带腾出足量空间。
2、图5切断右侧骨盆漏斗韧带。LU:左侧**。图6骨盆漏斗韧带切断后视野。星号处为骨盆漏斗韧带断端。
左侧卵巢动脉供血肿瘤
1、39岁,孕4产2007年剖宫产1次。因"**后持续**流血20余天,晕厥1次"就诊。
2、术后2dHCG68.3IU/L,术后4dHCG11.0IU/L,复查超声:**如孕50+d大,前峡部局部回声不均,范围约2.5cm×2.6cm×1.7cm,周边见较丰富血流,阻力指数0.内部血流不明显,宫区血管较充盈。术后1个月复查,血HCG正常范围;**超声**正常大,血流未明显异常。
3、图6术后1个月超声复查显示**正常大,血流未明显异常讨论**动静脉瘘的病因分为先天性和后天性,先天性极为罕见,后天性主要是由于**、刮宫、手术分娩及肿瘤感染等原因,导致创伤的动脉分支与肌层静脉之间存在多个小的动静脉瘘,或出现动静脉血管瘤。
宫颈卵巢供血
1、34岁女性,孕2产月经过多、严重痛经一年。
2、影像学检查图1为MR,**粘膜下、基层及浆膜下见多发边界清楚的类圆形占位性病变,呈等/略短T2图2为MR,**粘膜下、基层及浆膜下见多发边界清楚的类圆形占位性病变,呈等/略短T2图3为**动脉栓塞术治疗前后DSA对比,右侧**动脉栓塞效果满意图4为UAE治疗前后DSA对比,左侧**动脉栓塞效果满意盆腔MR示:**粘膜下、基层及浆膜下见多发边界清楚的类圆形占位性病变。
左侧卵巢静脉供血
1、但肿瘤巨大,与周围毗邻血管等组织关系密切,尤其是血供丰富,手术困难重重,术中可能出现盆底静脉丛撕裂大出血,术后广泛渗血等。
2、感谢麻醉医生等及护理团队姐妹们的大力支持!
3、既往八年前因**肌瘤及左侧卵巢畸胎瘤行全**及左侧卵巢切除术。
4、直乙状结肠被肿瘤推挤向右侧,**及左侧卵巢已被切除,右侧卵巢及输卵管正常,与乙状结肠粘连。
5、昨天我们专业组汤文生付主任在助手韦发露主治、李镇医生的配合下,成功为一腹盆腔腹膜后巨大肿瘤病人实施手术,切除的肿瘤重达十一斤。
6、术后十八小时引流血性液体80毫升,生命征平稳,已开始予进食,目前康复治疗中。
7、病人女,47岁,以中下腹进行性增大伴消瘦半年入院。
8、右侧盆侧壁肿瘤,切除后肿瘤总的重量。
9、手术前检查:手术前其他的有关检查未发现有手术禁忌症,经充分的术前准备,决定于20年5月22日实施手术。
10、手术过程顺利,没有出现大出血,但存在渗血,总出血量200毫升。
图3盆腔CT血管成像示**供血丰富,动脉血管明显增粗、迂曲,可见"血管湖样"改变,动脉期见左侧卵巢静脉提前显影